מאת: מינה פארן Ph.D
שם בוטני: Silybum marianum
שם נפוץ: Milk thistle
שם עברי: גדילן מצוי
משפחה: מורכבים, Asteraceae
חלקי צמח בשימוש: זרעים, עלים
תיאור בוטני
צמח חד שנתי קוצני שגובהו 1-2 מ’. מוצאו מאזור הים התיכון. בארץ הוא נפוץ מאד. הוא פורח בחודשים מרץ-אפריל. התפרחת בצבע לבן או סגול-ורוד. הקרקפת כדורית וגדולה. הזרעים מבשילים בסוף מאי-יוני, ומתפזרים בעזרת גופי הפצה.
רפואה מסורתית
ידוע על שימוש בזרעים ועלים של גדילן מוזכר במקורות יווניים ורומאיים. נהגו להשתמש בעלים, במיץ מהצמח השלם ובזרעים לטיפול בעיקר במחלות כבד. הזרעים מומלצים לטיפול בצהבת ובמחלות כבד נוספות.
בכמה ארצות יש מסורת הנשמרת עד היום של שימוש בצמח למטרות נוספות. הבסקים לדוגמא, משתמשים במירתח מהזרעים לשיפור העיכול, כנוגד דלקת, מוריד לחץ דם, מחזק כללי, מחזק של הוורידים ומשתן.
האירופאים שהגרו לאמריקה העבירו לשם את הגדילן, שנקלט בקלות ונעשה נפוץ בצפון אמריקה.
הרופאים האקלקטים השתמשו במיצוי של הצמח באלכוהול לטיפול במצבים של גודש של הטחול, הכבד והכליות, לטיפול באבני מרה, הקאות בהריון, דימומים מהרחם, דימום בשתן וכאבים בזמן מתן שתן (1).
המחקר העוסק בגדילן התחיל ב-1929. בסוף שנות ה-50 בודד הסילימרין, שהוא תערובת של flavonolignans.
רכיבים פעילים
סילימרין כולל silybin (הידוע גם כ-silybinin), silydianin ו- silychristin.
הזרעים מכילים בד”כ 4-6% של סילימרין. התכשיר המסחרי המכויל מכיל 70-80% של סילימרין.
רכיבים נוספים: שמן 20-30%, כולל 60% חומצה לינולאת, 9% חומצה פלמיטית
חלבונים 25-30%, tocopherol 0.038%, סטרולים 0.63%
פעילות רפואית
הפעילות מיוחסת כולה לתערובת הפלבונואידים סילימרין. הצמח הוא אנטי אוקסידנט, מנטרל רדיקלים חופשיים, מגביר שחרור של גלוטטיון בתאי הכבד, הקיבה והמעי.
סילמירין פועל כאנטגוניסט לרעלני כבד, כגון, הרעלנים של הפטריה אמניטה, אמנטין ופלואידין, וכן גם פחמן טטרה-כלורי- CCl4 ואחרים. הוא גורם לשינוי בממברנה של תאי הכבד, ומונע חדירות של הרעלנים אל פנים התא.
הגדילן ממריץ את פעילות האנזים RNA-polymerase A , וגורם בכך להגברת הסינתיזה של חלבונים בריבוזומים. הוא מחיש רגנרציה של תאי הכבד.
מחקרים שנעשו בשנים האחרונות מראים, שהגדילן שנחשב לאחד מצמחי הכבד החשובים ביותר, הוא בעל ספקטרום פעילות רחב יותר. הוא משקם את הכליות, מוריד רמת שומנים בדם, אנטי סרטני המועיל לסוגי סרטן שונים, מגן על תאי עצב ועוד.
הגדילן כאנטי סרטני
לא נעשו עד היום מחקרים קליניים בבני אדם. התוצאות התקבלו ממחקרים על חיות וממחקרים in vitro.
סיליבין, בריכוזים המתקבלים מהמזון גרם לעיכוב משמעותי של סרטן הערמונית, כאשר השתילו תאי סרטן אנושיים בעכברים (2). התקבלה הקטנה של הגידול ב- 53-64%.
סילימרין וסיליבין הישרו אפופטוזיס בסרטן הערמונית אצל חולדות, ועכבו סינתיזה של DNA וגידול של תאי סרטן הערמונית של בני אדם בתרביות רקמה (3,4).
השפעה על סרטן העור
סילימרין שניתן לעכברים בריכוז של 0,5% מהתזונה שלהם גרם לנסיגה של גידולים בעור (5). שימוש חיצוני בסילימרין סיפק הגנה משמעותית מפני סרטן מושרה בעכברים, ובנוסף, פעל כנוגד דלקת (6).
סילימרין משפיע בעיקר בשלב הראשון של התפתחות הסרטן בעור העכברים. מריחה חד-פעמית עם סילימרין גרמה לעיכוב של 76-95% של בצקת מושרית בעור, ועיכבה התפתחות של סרטן (7).
סילימרין בשימוש חיצוני הגן בצורה משמעותית מפני התפתחות סרטן עור מושרה על ידי קרניים אולטרה-סגוליות UV-B בעכברים (8). בבני אדם, סילימרין בשימוש חיצוני, הפחית התפתחות של אריתמה מושרית על ידי קרני UV. החוקרים ממליצים על שימוש בסילימרין לטיפול בסרטן העור (9).
בתרביות רקמה של תאים אנושיים הראו עיכוב של גידול תאים וסינתיזה של DNA במקרים של סרטן השד, צוואר הרחם ולויקמיה על ידי סילימרין וסיליבין.
גדילן וסילימרין שניתנו בשילוב עם כימותירפיה הפחיתו נזק לכבד ולכליות מהטיפול הכימותירפי (10).
גדילן מועיל גם במקרים של הקרנות. כאשר נתנו גדילן וחומצות שומניות אומגה 3 לאנשים עם גרורות במוח שקבלו טיפול בהקרנות, התקבלה עליה באחוז ההישרדות של החולים וירידה במקרי הנמק כתוצאה מההקרנות (11).
השפעה על ריכוז שומנים בדם וטרשת עורקים
מחקר שנעשה בסין בדק השפעה של שמן מזרעי גדילן על חולדות. התוצאות היו ירידה של 84% בריכוז הכולסטרול ו-60% בריכוז הטריגליצרידים (12). זהו המחקר היחידי שנעשה עם השמן. כל שאר המחקרים נעשו עם הפלבנואידים מבלי לבדוק פעילות של מרכיבים פעילים נוספים.
כמה מחקרים הראו שסילימרין גרם לעליה ב-HDL, לירידה בריכוז הכולסטרול בכבד וירידה ב
LDL (10).
סיליבין בריכוז של 300 מ”ג לק”ג שניתן לחולדות עם לחץ דם גבוה במשך 8-12 יום, הפחית תמותה וגרם לירידה בלחץ הדם בהשוואה לקבוצת ביקורת (13).
החוקרים ממליצים לתת לאנשים עם רמות גבוהות של LDL או טריגליצרידים זרעים טחונים של גדילן (10).
השפעה על הכליות
ההשפעה של הגדילן על הכליות דומה להשפעה על הכבד. סילימרין ממריץ RNA polymerase I באפיתל של הכליות. בכך הוא מגביר ייצור של חלבון ושיקום של תאים (14).
מחקר שנערך על חולים סכרתיים עם נזק לכליות הראה, שרמת ה-thiol אצלם נמוכה מאד, ובהתאמה היתה גם
פעילות ירודה של תאי T- לימפוציטים. טיפול עם סילימרין גרם לעליה בריכוז ה-thiol עד לרמה הנורמלית בתוך 72 שעות, וכן עליה בפעילות T-לימפוציטים (15).
מחקרים נוספים נעשו על תאי כליות בתרביות רקמה, והראו הגנה מפני רעלנים שונים. החוקרים מסיקים שהגדילן מגן על הכליות כשם שהוא מגן על הכבד, והשימוש בו חשוב כשלוקחים תרופות שעלולות להזיק לכליות (10).
סילימרין בריכוז 42 מ”ג ליום, שניתן במשך 30 יום, גרם לירידה בריכוז הכולסטרול במיצי המרה אצל 15 איש שעברו כריתת כיס מרה (16). המחקר נעשה מול קבוצת ביקורת. ניתן לייחס את הירידה ברמת הכולסטרול לעיכוב ייצור של כולסטרול בכבד.
בטיחות
הגדילן הוא צמח בטוח לשימוש, ואין חשש שהוא ישנה את המטבוליזם של תרופות. ניתן לקחת מינון של 200-400 מ”ג ליום של סילימרין עם תרופות שעלולות לגרום לנזק לכבד או לכליות.
רוב המחקרים נעשו עם הפלבונואידים המבודדים, בעיקר עם סילימרין. השימוש ברפואה המסורתית לאותן מטרות היה עם מירתח של הצמח. הרופאים במאה ה-19 השתמשו במיצויים שהכילו3-6% של סילימרין.
מחקרים מעטים נעשו עם חליטות מהזרעים והראו שהיתה להן השפעה חיובית על הכבד. מחקר רוסי הראה שלחם שהוסיפו לו גרגרי גדילן, הוסיף חיוניות למשתמשים בו, וסייע לשיקום וחיזוק.
לא נערכו מחקרים על ההשפעה של שימוש ארוך-טווח בגדילן אצל אנשים בריאים.
התוויות
למקרים שנגרם נזק לכבד מרעלנים או מאלכוהול, לטיפול בדלקות כרוניות של הכבד, למניעת נזק לכבד כתותאה מהרדמה, לטיפול בהפטיטיס, הראו שסילימרין מקצר את תקופת המחלה ומסייע לרגנרציה של תאי כבד שנפגעו, לטיפול בצירוזיס בשלבים הראשונים של המחלה.
התוויות נגד
בלתי ידועות
תופעות לוואי
למיצויים מהצמח השלם אין תופעות לוואי. התכשירים גורמים לפעמים לשלשול קל.
שימוש בתקופת ההריון וההנקה
אין הגבלה (17)
אינטראקציות עם תרופות
בלתי ידועות (17)
הכנות ומינון
חליטה מצמח יבש 12-15 ג’ ליום
טינקטורה 5-10 מ”ל פעמיים עד שלוש פעמים ביום (17)
תכשירים מכוילים 200-400 מ”ג ליום של סילימרין.
לטיפול במחלות כבד מומלץ להשתמש במיצוי יבש 40-70:1 המכיל 70-80% סילימרין
שימוש במיצויים המרוכזים מומלץ לטיפול במחלות.
