תרגום: יעל כהן
פיקוח ועריכה: מינה פארן Ph.D, גבי לינק Ph.D
שינן רפואי: מונוגרף מקצועי של ה-German Commission E באדיבות האגודה הבוטנית האמריקנית (ABC). המונוגרף עובד ונערך מקצועית בידי צוות מתנדבי העמותה הישראלית לצמחי מרפא (עיל”ם), למען הרחבה והעמקה של הידע המקצועי בשפה העברית בתחום רפואת הצמחים.
שם לטיני: Taraxacum officinale
שם בפרמקופיאה: Taraxaci radix cum herba
שם בעברית: שינן רפואי
שמות נוספים: Common dandelion, Lion’s tooth
סקירה כללית
שינן רפואי הוא צמח עשבוני רב שנתי הגדל בכל רחבי האזור הממוזג בחצי הכדור הצפוני. המין מכיל וריאנטים רבים. גדל בר בשטחי מרעה ושדות בור.8,13,23 מקור חומר הגלם למטרות מרפא הוא הן מאיסוף בבר והן מגידול כצמח תרבות, בעיקר בבולגריה, בהונגריה, בפולין, ברומניה, ביוגוסלביה לשעבר ובבריטניה.3,23 לצורך השימוש ברפואת האיור-ודה והאונאני מגדלים את הצמח בהרי ההימלאיה בהודו ובטיבט בגבהים שבין 4000-1700 מ’, בנוסף ליבוא.11,12,16
לשינן היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה המסורתית לטיפול בבעיות כבד ומרה. לשורש שימוש מסורתי לטיפול במחלות כבד וטחול.1,13
שם הסוג Taraxacum מקורו ביוונית: taraxos (מפגע) ו-akos (תרופה). השם העממי Dandelion נגזר משם הסוג המקורי ביוונית, שהיה Leontodon (“שיני אריה”), הודות לעלי הצמח המשוננים. ברפואה הערבית המסורתית נזכר לראשונה שימוש בשינן במאה העשירית.8 שורש שינן אושר בעבר בארה”ב ברשימת הפורמולות הארצית 13.(U.S. National Formulary)
הצמח מאושר בפרמקופיאה של אוסטריה ושל צ’כיה, בפרמקופיאה האיור-ודית, בפרמקופיאת הצמחים הבריטית ובקובץ צמחי המרפא הבריטיים (British Herbal Compendium). הוא רשום בקודקס התרופות הגרמני ומאושר על ידי הרישוי התקני הגרמני ו- Commission E.
1,2,3,5,6,12,15,17,18,23
ESCOP פירסם גם הוא מונוגרף על עלים ושורש של שינן.7
השימושים הרפואיים בשינן על ידי התושבים הילידים בצפון אמריקה מתועדים היטב. בני ה-Iroquois הכינו חליטה ומרתח מהשורש והנצר לטיפול במחלות כליה, צרעת ופגעי עור.9 בני ה-Ojibwe מווינקונסין השתמשו בחליטה מהשורש לטיפול בצרבת.20 בני ה-Rappahannock במזרח ארה”ב השתמשו בחליטה מהשורש לחיזוק הדם ולטיפול בהפרעות עיכול.22 אנשי ה-Bella Coola בקולומביה הבריטית הכינו מרתח מהשורש לשיכוך כאבים ולטיפול בכאבי בטן.21
בגרמניה, חליטה רפואית תקנית משורש ונצר של שינן מאושרת לטיפול בהפרעות מרה, בהפרעות עיכול וכחומר משתן. הנצר וכן שורש ונצר של שינן מאושרים לשימוש גם במונוגרפיות של Commission E.
כ-50 תכשירים המכילים שינן בצורות השימוש השונות: מרתח מימי, חליטה, מיץ סחוט מצמח טרי וטינקטורה – כמרכיב יחיד או כחלק מפורמולה – משמשים כתרופות להגברת הפרשה וזרימה של מיצי מרה, לבעיות במערכת העיכול ולמחלות אורולוגיות.1,2,5,15,19,23 בארה”ב , שורש ועלים של שינן משמשים כמרכיבים במגוון רחב של תוספי תזונה ומוצרי מזון בריאות כממריצי מרה, כמשתנים וכמחזקים.
ההתוויות הרפואיות המודרניות אושרו על סמך ההיסטוריה הארוכה של שימוש במערכות רפואה מסורתית מתועדת היטב, ועל סמך מחקרים פיטוכימיים ומחקרים פרמקולוגיים בבעלי חיים. מאמר סקירה מקיף פורסם על ידי 10.Hobbs
על פי הפרמקופיאה, עלי שינן חייבים להיות עלים יבשים שנאספו לפני הפריחה, להכיל לא פחות מ-20% מיצוי מסיס במים בנוסף לתקנים כמותיים נוספים. יש לאשר את הזהות הבוטנית בעזרת כרומטוגרפיית רובד דק (TLC) ובבדיקה מקרוסקופית ומיקרוסקופית.5,23 מונוגרפיית ESCOP דורשת עמידה בתקנים של פרמקופיאת הצמחים הבריטית.7
שורש שינן, על פי הפרמקופיאה, צריך להכיל שורש וקנה שורש יבשים שנאספו בסתיו, כאשר תכולת האינולין היא הגבוהה ביותר. יש לבצע בדיקות היסטוכימיות לאינולין. השורש צריך להכיל לא פחות מ-40% מיצוי מסיס במים בנוסף לסטנדרטים כמותיים נוספים. יש לאשר את הזהות הבוטנית בעזרת TLC ובדיקות מקרוסקופיות ומיקרוסקופיות.5,6,12,23 הפרמקופיאה האוסטרית דורשת, בנוסף, שערך המרירות לא יהיה פחות מ-100. 18,23 מונוגרפיית ESCOP דורשת עמידה בתקנים של הפרמקופיאה האוסטרית והבריטית.7
תיאור
שורש ונצר של שינן רפואי כולל את כל הצמח Taraxacum officinale G.H.Weber ex Wiggers ממשפחת המורכבים (Asteraceae), הנאסף בזמן הפריחה, ותכשירים שלו במינון מתאים. המרכיבים הפעילים כוללים את הגורמים למרירות (lactucopicrin, taraxacin), טריטרפנואידים ופיטוסטרולים.
רכיבים פעילים
לקטונים ססקוויטרפנים (eudesmanolides, germacranolides)
טריטרפנים (b-amyrin, taraxol, taraxerol)
פחמימות (אינולין שריכוזו באביב 2% ואילו בסתיו הוא מגיע עד 40%, פקטין)
קרוטנואידים (lutein)
חומצות שומן (myristic acid)
פלבונואידים (apigenin, luteolin)
חומצות פנוליות (חומצה קפאית וחומצה כלורוגנית)
פיטוסטרולים (sitosterol, stigmasterol, taraxasterol)
סוכרים (פרוקטוז שריכוזו באביב כ-18%)
ויטמינים (ויטמין A עד ל-14000 יחידות ב-100גרם)
מינרלים (אשלגן שריכוזו 1.8-4.5%)
כולין ומוצילאגים (כ-1.1%).1,4,7,13,14,17,23
פעילות רפואית
הגברת הפרשת מיצי מרה על ידי הכבד (choleretic), פעילות משתנת ומגבירת תיאבון. BHC (קובץ צמחי המרפא הבריטיים) מדווח שהצמח מר, ממריץ מרה ומשלשל קל.1 פרמקופיאת הצמחים הבריטית מציינת פעילות הקשורה לכבד.3 השורש מכיל לקטונים ססקוויטרפנים המשפרים את תהליך העיכול והם בעלי השפעה משלשלת קלה.1 מיצוי של שינן רפואי שניתן דרך הפה לחולדות ולעכברים היה בעל השפעה משתנת.17 מרתח של שורש טרי שניתן לכלבים בהזרקה לווריד, גרם להכפלת הנפח של מיצי המרה המופרשים.7 ההשפעה ממריצת המרה של שורש שינן אושרה במחקרים בבעלי חיים.1
התוויות
Commission E מאשר שימוש פנימי בשורש ונצר של שינן רפואי לטיפול בהפרעות בזרימת מיצי מרה, בקשיים במתן שתן, באיבוד תיאבון ובהפרעות עיכול. BHC (קובץ צמחי המרפא הבריטיים) מציין את השימוש להפרעות בכבד ובמרה, הפרעות עיכול, חוסר תיאבון ומחלות ריאומטיות.1 ESCOP מציין שימוש לשיקום תפקוד הכבד והמרה, הפרעות בעיכול ואיבוד תיאבון.7 הרישוי התיקני הגרמני מציין את השימוש במרתח של שינן להפרעות בכיס המרה, לתלונות במערכת העיכול כגון תחושת התנפחות ועודף גזים ולהגברת שיתון.23
התוויות נגד
חסימה של צינורות המרה, דלקת ומוגלה בכיס המרה, חסימת מעיים. במקרה של אבנים במרה יש להשתמש רק לאחר ייעוץ רפואי.
תופעות לוואי
כמו בכל התרופות המכילות חומרים מרים, יכולה להופיע הרגשת אי נוחות כתוצאה מעודף חומציות בקיבה.
שימוש בתקופות ההיריון וההנקה
לא ידועות הגבלות.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
לא ידוע.
אופני שימוש ומינון
4-3 גרם של חתיכות או אבקה של שורש ונצר, שלוש פעמים ביום.
מרתח: להרתיח 4-3 גרם של חתיכות או אבקה של שורש ונצר ב-150 מ”ל מים.
[הערה: ההוראות למרתח במונוגרפיה של הרישוי התקני הגרמני הם כדלקמן: להרתיח 1-2 כפיות (2.4-4.4 גרם) ולסנן לאחר 15 דקות. לקחת פעמיים ביום – בבוקר ובערב.]
חליטה: להשרות כפית אחת של חתיכות שורש ונצר ב-150 מ”ל מים.
מיצוי יבש 0.75-1 :4:1 (w/w) גרם
מיצוי נוזלי 3-4 :1:1 (g/ml) מ”ל
טינקטורה: 15-10 טיפות שלוש פעמים ביום.
[הערה: ההמלצה של Commission E לגבי מינון הטינקטורה, של 15-10 טיפות שלוש פעמים ביום, אינה תואמת להמלצה של המינון היומי, 4-3 גרם שורש ונצר יבשים. אין כל הנמקה בספרות להמלצה זו בעלת המינון הנמוך, בטיפות בניגוד למ”ל. רוב ההפניות ממליצות על 10-5 מ”ל שלוש פעמים ביום, המתאים ל- 3-4 גרם שורש יבש.
מיץ: 10-5 מ'”ל מוהל הנסחט מצמח טרי.
החומר תורגם ברשות על ידי יעל כהן, חוקרת ומלמדת צמחי מרפא באוניברסיטת תל אביב.